本文摘要：原发性痛经：一般皆指出不应归咎于内膜管型开裂（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭小、不当体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等原因。继发性痛经：痛经病人经双合诊找到盆腔器官有恶性肿瘤者为继发性痛经。 经常由于局部出现异常体征尚能不显著时复发为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，不应考虑到继发性痛经之有可能，不应更进一步检查。子宫内膜异位症为青年女性继发性痛经之少见原因，它与原发性痛经症状近于相近。

原发性痛经：一般皆指出不应归咎于内膜管型开裂（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭小、不当体姿及体质因素、变态反应状态及精神因素等原因。继发性痛经：痛经病人经双合诊找到盆腔器官有恶性肿瘤者为继发性痛经。

经常由于局部出现异常体征尚能不显著时复发为原发性痛经，因而对痛经开始于初潮后3年以上者，不应考虑到继发性痛经之有可能，不应更进一步检查。子宫内膜异位症为青年女性继发性痛经之少见原因，它与原发性痛经症状近于相近。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），不应早于作腹腔镜检查以具体临床，尽早展开保守性手术化疗，以留存生育能力。

此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（还包括双角子宫、中于隔年子宫、残角子宫、阴道横隔等）、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫黏附、宫颈管狭小、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。除痛经外，月经期常有体温增高时应考虑到盆腔炎。带上宫腔节育器痛经者占到带上器妇女的5%左右。如无病毒感染情况，痛经再次发生原因有可能是节育器性刺激内膜，PGs发布过多造成子宫肌肉膨胀过强劲所致。

子宫畸形、生殖道下段几乎堵塞的病人，可经常出现周期性下腹部疼痛，初潮年龄已过仍无月经来潮，而其他第二性征发育情况长时间。周期性下腹疼痛乃神经性于生殖道积血，一般在乳房发育开始后2～3年内经常出现。生殖道畸形堵塞、处女膜枪机及阴道横隔，通过妇科检查很易获得临床。

而如融合缺失构成一侧生殖道堵塞、对侧畅通者则较难临床，如未分离之双子宫、一侧阴道盲端或有一与阴道不相连的残角子宫，这类病人有慢慢减轻的痛经史，扪诊可触得肿块，不易复发为阴道囊肿或卵巢肿瘤。腺肌病、内膜息肉及子宫肌瘤皆较少见于青春期少女。由这类恶性肿瘤所致之疼常常在25岁后经常出现，疼痛类型长短，疼痛持续时间较长。

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